いぼ痔(痔核)
いぼ痔(痔核)
痔は、多くの人が抱えるデリケートな悩みです。排便時の出血、痛み、肛門からの脱出(脱肛)といった症状は、日常生活に大きな苦痛をもたらしますが、恥ずかしさから受診をためらってしまう方も少なくありません。
千葉市花見川区の「いまにし医院」では、患者様のお気持ちに寄り添い、肛門機能を温存しながら痛みの少ない治療を心がけています。特に、従来の切除手術に抵抗がある方のために、「切らずに治す」日帰り治療として、ジオン注射(ALTA療法)を積極的に行っています。
痔核、一般的に「いぼ痔」と呼ばれるこの病気は、肛門の血管が集まる部分(静脈叢)がうっ血し、いぼ状に膨らんでしまう状態を指します。この病態は、肛門の内側と外側を分ける境界線である「歯状線」を基準に、大きく2つのタイプに分類されます。
内痔核(ないじかく)
歯状線の奥、直腸側にできるタイプです。この部位には痛みを感じる神経がないため、初期段階ではほとんど痛みを感じないことが多いです。排便時の出血で初めて気づくケースが多く、進行すると排便のたびに肛門の外へ出てくるようになるです。
内痔核(ないじかく)
歯状線の奥、直腸側にできるタイプです。この部位には痛みの神経がないため、初期段階では痛みを感じることがほとんどありません。多くの場合、排便時の出血で初めて気づきます。進行すると、排便時に肛門の外に出てくるようになります。
外痔核(がいじかく)
歯状線の外側、肛門の皮膚部分にできるタイプです。こちらは痛みを感じる知覚神経が通っているため、小さないぼであっても強い痛みを伴うことがあります。特に、血の塊(血栓)が原因で急に腫れ上がる「血栓性外痔核」は、激しい痛みを引き起こすのが特徴です。
内痔核は、その進行度合いによって4つの段階に分けられ、治療方針を決定する上で重要な目安となります。
| 分類 | 状態・症状 |
|---|---|
| Ⅰ度 | 痔核が肛門内に留まっており、外へ脱出することはありません。排便時の出血が主な症状で、痛みはありません。お薬で治療します。 |
| Ⅱ度 | 排便時に痔核が肛門の外に脱出しますが、排便が終わると自然に肛門内に戻ります。お薬の治療で済むことが多いです。 |
| Ⅲ度 | 排便時に外に出た痔核を、指で押し込まなければ戻らない状態です。出血に加えて痛みを伴うことがあります。通常は、手術による治療が必要です。 |
| Ⅳ度(嵌頓痔核) | 常に痔核が肛門の外に脱出したままの状態です。指で押し込もうとしても戻りません。痔核が肛門外へむき出しとなるため、少しの刺激で出血することがあります。また、陥頓(脱出した痔核が肛門括約筋によって締め付けられ、血流が滞ること)してしまった場合では激しい痛みを伴います。 |
内痔核は初期には痛みが少ないため、放置してしまう方が少なくありません。しかし、放置すると痔核が増大し、脱肛などの症状が強まり、保存的治療での改善が見込めなくなってしまう可能性があります。手術は誰もが避けたいことでしょう。症状が軽いうちの受診が重要です。
当院では、問診で症状や排便の状態を詳しくお伺いした上で、視診や肛門鏡を使って肛門内部の状態を観察し、診断を行います。患者様の不安を和らげるため、丁寧な説明と迅速な診察を心がけています。
痔核の治療法は、症状の進行度やタイプ、患者様のご希望に合わせて選択されます。
Ⅰ度やⅡ度の軽症な痔核は、軟膏や坐薬などの薬物療法と、生活習慣の改善(排便習慣の調整、食生活の調整、適度な運動など)で改善が期待できます。
Ⅱ度・Ⅲ度の内痔核に対して、メスを使わずに注射で治療する画期的な方法です。痔核を硬化・縮小させ、元の位置に固定することで、出血や脱出といった症状を改善します。
切開しないため、手術後の痛みや出血が非常に少なく、日帰りでの治療が可能です。
注射後、約1週間から2ヶ月程度で痔核が縮小・固定し、症状が改善していきます。
保存療法やジオン注射で効果が見られない場合、またはⅢ度の一部やⅣ度の内痔核、外痔核が大きい場合などには、手術が検討されます。
痔核を根本から糸で縛って切除する、最も一般的な手術法です。再発率が低いメリットがありますが、術後の痛みや出血のリスクも考慮する必要があります。当院では入院設備も備えており、日帰り手術から入院手術まで対応しています。
痔核(いぼ痔)の再発を防ぐためには、日々の生活習慣が重要です。
排便習慣の改善
長時間のいきみは肛門に強い圧力をかけます。便意を感じたら我慢せず、スムーズな排便を心がけましょう。
食事の工夫
アルコールや香辛料などの刺激物は肛門の炎症や傷につながるため控えましょう。食物繊維を多く含む野菜、海藻、きのこ類などを積極的に摂取し、便秘にならないようにしましょう。
温浴
痛みや違和感がある場合は、入浴や温坐浴で患部を温めることで、血行が改善し、症状の緩和が期待できます。
長時間同じ姿勢を避ける
長時間のデスクワークや立ち仕事は肛門に負担をかけます。適度に休憩を取り、姿勢を変えることを意識しましょう。
当院では、毎週金曜日に女性医師が担当する「女性専用外来(レディースデー)」を実施しており、女性の方も安心してご相談いただけます。人には言えないお悩みも、一人で抱え込まず、どうぞお気軽にご来院ください。
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